Любой женщине, узнавшей о беременности, врач-гинеколог порекомендует пройти скрининг первого триместра.
Скрининг – это обследование, включающее комплекс процедур, которое позволяет оценить внутриутробное состояние плода, исключить или подтвердить вероятность рождения ребенка с пороками развития либо генетическими аномалиями.
В России проводится 2 скрининга на протяжении беременности женщины. Под третьим скринингом иногда подразумевают плановое УЗИ на 32-й неделе беременности. В этой статье мы подробно расскажем о скрининге первого триместра.
Первый триместр длится с 1 по 13-ю неделю беременности и является во многом определяющим здоровье будущего малыша. Поэтому так важно на этом этапе определить, возможны ли у ребенка наследственные, генетические заболевания, каков их риск.
· Какие анализы и процедуры в него входят?
· На каком сроке оптимально проводить скрининг 1 триместра?
· Что делать, если результаты оказались неблагоприятными?
По порядку отвечаем на каждый.
Скрининг 1 триместра включает процедуру УЗИ и биохимический анализ крови будущей матери.
Сроки проведения первого скрининга – с 11-й по 14-ю неделю, оптимально – в 12 недель беременности. В любом случае, наилучшую дату скрининга рассчитает гинеколог, который наблюдает вашу беременность.
· синдром Дауна
· синдром Патау
· синдром Смита-Опитца
· аномалии нервной трубки
· синдром Корнелии де Ланге
· синдром Эдвардса
· гастрошизис
· омфалоцеле
Подозрение на один из этих диагнозов – не повод впадать в депрессию и принимать решение о прерывании беременности. Гинеколог посоветует, какие исследования пройти повторно и, возможно, назначит новые. В любом случае, ваша беременность будет нуждаться в более пристальном наблюдении.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – информативный и безвредный метод, который повсеместно применяется при обследовании беременных.
В первом триместре беременности применяется как трансвагинальное (через влагалище), так и абдоминальное УЗИ.
В процессе УЗИ-скрининга 1 триместра врач обратит внимание на:
· КТР (размер плода от копчика до темени)
· сердцебиение плода
· ТВП (толщина воротникового пространства плода)
· наличие или отсутствие носовой кости
О наличии хромосомных аномалий скажет ТВП более 3 мм (подозрение на синдром Дауна), а также отсутствие или гипоплазия носовой кости.
Очень важно, на каком оборудовании проводится скрининговое УЗИ. Это гарантирует точность диагностики.
Нередко самый главный вопрос к врачу УЗ диагностики звучит так: мальчик или девочка? УЗИ до 13 недель очень редко позволяет безошибочно определить пол будущего малыша. Однако в клинике Примамед вам предложат записать памятное видео на любом сроке исследования, которое будет радовать всю семью на протяжении долгих лет.
Второй важной составляющей скрининга 1 триместра является биохимический анализ крови. Кровь берется из вены. Сдать анализ лучше в один и тот же день с процедурой УЗИ.
Подготовка к анализу проста:
· за сутки исключить из рациона жирную пищу
· исключить физическое и умственное перенапряжение
· не курить за 30 минут до исследования
· можно легкий завтрак
Биохимический скрининг покажет уровень гормонов, число которых возрастает в период беременности:
· свободный b-ХГЧ: гормон, который вырабатывает плацента, его повышение – важнейший показатель благоприятного течения беременности
· протеин А плазмы крови (PAPP-A): белок, концентрация которого в крови беременной растет каждую неделю, его уровень позволяет обнаружить тяжелые хромосомные аномалии плода на ранней стадии
После прохождения УЗИ и биохимического скрининга данные беременной заносятся в специальную программу, которая рассчитывает риск возникновения аномалий плода в числовой форме. Например, соотношение 1:1900 будет означать, что на 1900 женщин с такими данными скрининга возможен 1 случай рождения больного ребенка. В нашей стране порогом риска считается соотношение 1:100.
Кроме результатов анализов учитываются также личные данные пациентки:
· возраст
· дата исследований и срок беременности
· количество плодов
· наличие диабета 1 типа
· вес
· этническая принадлежность
· курение
· наступила ли беременность естественным путем или с помощью ЭКО
Скрининг 1 триместра позволяет выявить риск синдрома Дауна с достоверностью до 85%. Важно помнить, что обозначенный риск не приговор, а повод для более серьезного обследования, в том числе, у врача-генетика. Скорее всего, пациентке будет назначена хорионбиопсия (забор плацентарной ткани через прокол передней брюшной стенки под контролем УЗИ) или амниоцентез (забор околоплодных вод). Анализ материалов позволит с точностью до 99% определить наличие или отсутствие у плода генетических аномалий. Все манипуляции проводятся в условиях стационара.
Основным недостатком этих процедур является стресс для беременной. Лишь в очень небольшом проценте случаев они могут привести к выкидышу, кровотечению, травмированию плода и т.п.
Чтобы сделать выбор из многочисленных клиник в Ярославле, которые проводят скрининговые исследования, можно обратиться за советом к знакомым, почитать отзывы в интернете, посетить сайты медицинских центров и обратить внимание на квалификацию специалистов, класс оборудования, цены.
В клинике Примамед скрининговое УЗИ проводится на всемирно признанном аппарате экспертного класса Voluson E8 с датчиком высокого разрешения. Все наши специалисты, проводящие скрининг 1 триместра, имеют сертификаты FMF и ежегодно подтверждают свою квалификацию. Для вашего комфорта вся процедура УЗИ транслируется на экран и счастливые будущие родители могут смотреть на малыша, наблюдать за его движениями, послушать сердцебиение и, если необходимо, забрать домой видео или фото малыша.
Скрининг 1 триместра стоит пройти по двум причинам:
· ни одна пара не застрахована от рождения ребенка с генетическими аномалиями;
· один или оба родителя могут быть носителями наследственных заболеваний, даже не подозревая об этом.
Некоторые пары отказываются от прохождения скринингов, чтобы избежать лишнего стресса в случае выявленного риска патологии, или мотивируют свое нежелание делать исследования тем, что примут любого ребенка. В этом случае остается лишь надеяться на благополучный исход беременности, но изучить все доступные материалы о врожденных пороках развития все же стоит.
Как правило, ответственные родители предпочитают знать о возможных рисках и принимать решение на основании результатов исследований.
